Laatst bijgewerkt op 20 september 2025. . Aanvulling ? Klik hier.
Afbouwen lorazepam afbouwschema
-
Waarom is het belangrijk om lorazepam af te bouwen en niet abrupt te stoppen?
Lorazepam is een medicijn dat alleen voor kortdurend gebruik bedoeld is, bij voorkeur niet langer dan twee weken dagelijks gebruik om fysieke afhankelijkheid te voorkomen. Bij langer gebruik past het brein zich aan, waardoor het moeilijker wordt om te ontspannen zonder het middel. Abrupt stoppen, vooral na langdurig gebruik, kan leiden tot intense ontwenningsverschijnselen zoals slapeloosheid, angst, spanning, prikkelbaarheid, zweten, hoofdpijn en hartkloppingen. Een gecontroleerde afbouw minimaliseert deze ongemakken en helpt het lichaam geleidelijk te wennen aan een lagere dosis.
-
Wat zijn de aanbevolen afbouwstrategieën voor lorazepam, en wanneer is overstappen naar diazepam raadzaam?
Voor kortdurend lorazepamgebruik (minder dan twee weken dagelijks) wordt meestal een wekelijkse dosisverlaging van 25% aanbevolen, met 12,5% in de laatste week.
Bij langduriger gebruik (langer dan twee weken) zijn meer geleidelijke afbouwprogramma’s nodig, zoals de hyperbolische afbouw of Taperingstrips. Hierbij wordt de dosis langzaam verlaagd, vaak met kleine stapjes van 7-3% elke twee weken, met plateaufasen om het lichaam te laten wennen.
Direct overstappen van lorazepam naar diazepam wordt afgeraden omdat lorazepam het lichaam veel sneller verlaat dan diazepam, wat tot problemen kan leiden. Als een overstap naar diazepam toch nodig is (bijvoorbeeld voor een gestructureerder afbouwschema zoals in de Maudsley of Ashton Manual), moet dit via een apart, kort traject gebeuren onder medische begeleiding. -
Welke hulpmiddelen en ondersteuning zijn beschikbaar tijdens het afbouwproces van lorazepam?
Er zijn verschillende hulpmiddelen beschikbaar om het afbouwproces te vergemakkelijken:
Rekenhelpers/calculators: Deze tools, zoals de “Hyperbolisch Benzo tapering plan”, helpen bij het berekenen van de juiste doseringen en het opstellen van een afbouwschema. Ze kunnen ook inzicht geven in de verwachte duur van de afbouw en helpen bij het bepalen van stabilisatieperioden.
Taperingstrips: Dit zijn aangepaste toedieningsvormen van medicatie die het geleidelijk afbouwen in zeer kleine stapjes mogelijk maken, vooral wanneer reguliere tabletten moeilijk te breken zijn.
Lage dosering pillen: Speciale lorazepam pillen in lage doseringen (bijv. 0,05mg, 0,1mg) kunnen via een arts of apotheek (zoals de Regenboog Apotheek) verkregen worden om zeer kleine stapjes in de afbouw te maken.
Zelfhulpgroepen: Online zelfhulpgroepen bieden dagelijkse ondersteuning en gedeelde ervaringen, wat psychologische rust kan bieden tijdens dit uitdagende proces. -
Wat zijn belangrijke overwegingen en aandachtspunten bij het volgen van een afbouwschema?
Het is cruciaal om te onthouden dat afbouwschema’s, zoals die van The Maudsley Prescribing Guidelines, voorbeeldig zijn en niet strikt voorschrijvend. Patiënten moeten niet gedwongen worden zich er strikt aan te houden. Het schema moet worden aangepast zodat eventuele ontwenningsverschijnselen draaglijk blijven.
Belangrijke aandachtspunten:
Aanpassing aan symptomen: Elke dosisverlaging moet pas worden doorgevoerd wanneer de ontwenningsverschijnselen van de vorige verlaging grotendeels zijn verdwenen. Dit voorkomt een opstapeling van klachten.
Draaglijke ontwenning: Streef naar een afbouwsnelheid die milde, draaglijke ontwenningsverschijnselen veroorzaakt die binnen één tot twee weken afnemen.
Flexibiliteit: Verlagingen kunnen elke 1 tot 4 weken worden doorgevoerd, afhankelijk van hoe snel de symptomen verdwijnen. Bij ernstige of langdurige klachten moet de dosis worden teruggebracht naar een comfortabeler niveau en daarna langzamer worden afgebouwd.
Micro-afbouw: Hoewel het nadeel heeft dat de plateaufasen ontbreken, kan micro-afbouw (zeer kleine dagelijkse dosisverlagingen) voor sommige patiënten draaglijker zijn, met name aan het einde van het traject.
Professionele begeleiding: Helaas is professionele dagelijkse begeleiding in het Nederlandse zorglandschap voor langdurige afbouwtrajecten nog niet overal even toegankelijk. Zoek waar mogelijk ondersteuning van een arts of behandelaar die bekend is met de complexiteit van benzodiazepine-afbouw.
Gids: Afbouwen lorazepam afbouwschema
Normaal lorazepam gebruik en weer afbouwen:
Lorazepam is een middel wat bedoeld is om slechts voor een korte periode te gebruiken.
Het is enkel op recepr via je arts of behandelaar te verkrijgen.
Het wordt aangeraden om het medicijn na 2 weken dagelijks gebruik af te bouwen en er na 6 weken helemaal mee te stoppen. Zo wordt voorkomen dat lichamelijke afhankelijkheid ontstaat.
Gebruikelijk is dat de dosis dan iedere week met een kwart (25%) omlaag gaat, en de laatste week met 12.5% per week.
Het tempo kan eventueel wat langzamer of sneller zijn.
Dit kan met de regulier verkrijgbare medicijn vormen en voor de meeste mensen werkt dit goed.
Tijdens het afbouwen komen vaak lichte ontwenningsverschijnselen voor:
slapeloosheid, angst, spanning, geprikkeldheid, zweten, hoofdpijn en hartkloppingen.
De website van KNMP voor een schema: https://www.knmp.nl/rekenmodules/benzos_html
kunt U voor Lorazepam niet direct gebruiken, hier wordt een afbouwschema middels Diazepam gepresenteerd,
ook nog met een verkeerde omrekenfactor nl x5 ipv x10 ! bron Maudsley
Switchen van Lorazepam naar Diazepam dient eerst volgens een apart kort traject te gebeuren !
In een keer overstappen van lorazepam op diazepam kan heel gemakkelijk voor problemen zorgen.
Dat komt doordat lorazepam na inname jouw lichaam veel sneller weer verlaat dan diazepam.
Als je lorazepam wilt gaan stoppen dan kun je dat daarom beter doen door te proberen
de lorazepam in hele kleine stapjes af te bouwen.
Kijk ook op: https://www.benzo.org.uk/manual/bzsched.htm#s3
|
week 1 |
week 2 |
week 3 |
week 4 |
week 5 |
week 6 |
|
100% |
100% |
75% |
50% |
25% |
12,5% |
Vul hieronder Uw huidige gebruiks dosering lorazepam in
Langduriger Lorazepam gebruik en weer afbouwen:
Een bijwerking bij langdurig dagelijks gebruik van lorazepam, dus langer dan 2 weken, is dat er verandering ontstaat in de hersenen waardoor je niet meer kunt ontspannen zonder het innemen van lorazepam. Daarnaast is het goed om te bedenken dat lorazepam de onderliggende oorzaak van je angsten, slapeloosheid of spanningen niet oplost.
Verminderde werkzaamheid als slaapmiddel.
Verminderde werkzaamheid als slaapmiddel als u dit medicijn gedurende meer dan 2 weken elke dag gebruikt.
Het medicijn werkt dan niet meer of werkt minder goed om te slapen.
Gebruik dit medicijn daarom alleen af en toe of voor periodes van maximaal 2 weken.
De gebruikelijke dosering is:
Volwassenen Voor angst: Twee tot drie maal per dag 0.5 mg tot 3 mg Lorazepam.
Zo nodig mag de dosering worden verhoogd tot maximaal 10 mg per dag, verdeeld over 2 tot 4 doses.
Voor de behandeling van spierspasmen: Tot 15 mg diazepam per dag, verdeeld over 2 tot 4 doses.
|
week 1 |
week 2 |
week 3 |
week 4 |
week 5 |
week 6 |
week 7 |
week 8 |
week 9 |
week 10 |
week 11 |
week 12 |
|
100% |
75% |
50% |
25% |
20% |
15% |
10% |
5% |
2.5% |
1% |
0.5% |
0% |
Het breken van reguliere tabletten is, zeker de laatste maand vaak moeilijk en hierin kunnen Taperingstrips een uitkomst bieden. Kijk op
Voor een aanzienlijke groep mensen zijn bovenstaande methoden toch te zwaar, er zijn dan andere, langduriger afbouw programma’s nodig met een meer geleidelijker traject.
Afbouwen volgens de in ” The Ashton Manual” voorgestelde schema’s voor directe afbouw van Lorazepam:
Ashton adviseert eerst te switchen naar diazepam: https://www.benzo.org.uk/manual/bzsched.htm#s8
Schema 8. Stoppen met lorazepam (Ativan) 3 mg per dag met diazepam (Valium) substitutie.
(3 mg lorazepam komt ongeveer overeen met 30 mg diazepam)
Zie ook schema 3 https://www.benzo.org.uk/manual/bzsched.htm#s3
Schema 3. Stoppen met lorazepam (Ativan) 6 mg per dag met diazepam (Valium) als vervanging.
(6 mg lorazepam is ongeveer gelijk aan 60 mg diazepam)
Veilig is om deze schema’s te volgen tot ± 3 á 4 mg Diazepam, zolang U zich daarbij goed voelt, en de resterende dosis Diazepam hyperbolisch af te bouwen met 10% elke 2 weken volgens https://jackjanssen.com/benzo-tapering-plan-opstellen-en-printen/
Ashton heeft geen schema’s gemaakt om het middel Lorazepam zelf volledig naar naar (bijna) nul af te bouwen.
Dat kan echter wel degelijk, bv omdat U overgevoelig of tolerant bent voor Diazepam, zie hieronder.
Het meest gebruikelijk door zelfhulpgroepen al vele jaren toegepast is de Hyperbolische afbouw met stapjes van ± 7~3 % elke ±2 weken,
voor deze methode kun je ook de zo belangrijke dagelijkse ondersteuning vinden via deze zelfhulpgroepen op internet.
Hierin wordt met plateautjes van ±2 weken de dagelijkse dosis na die 2 weken telkens langzaam verlaagd.
Een hyperbolisch afbouw traject eindigt nooit helemaal op nul,
U kunt overwegen om te stoppen met afbouwen Lorazepam met
als laatste dosis: 0,05 mg mg volgens de huidige veilige collectieve ervaring
als laatste dosis: 0,025 mg voor een duurzaam symptoomvrij leven na ontwenning,
gebaseerd op ervaringen van mensen die al langer succesvol afgebouwd zijn en daarna nagenoeg klachtenvrij
hun leven weer terug hebben.
Via bovenstaande rekenhulp kunt U steeds opnieuw Uw dosering berekenen en een inzicht krijgen in de duur van de afbouw.
Ook als een korte stabilisatie periode (max 3-5 weken) nodig is kunt U hierna weer gewoon opnieuw verder rekenen.
Helaas is er vanuit het Nederlandse Zorglandschap voor deze methode nog steeds niet voorzien in een professionele, toegankelijke vorm van dagelijkse begeleiding.
In dit proces is het breken van reguliere tabletten, zeker in de laatste maanden, vaak moeilijk en hierin kunnen Taperingstrips een uitkomst bieden. Financieel is dit echter nog een hele uitdaging gezien de lange duur en de nog vaak ontbrekende vergoeding door Zorgverzekeraars.
Er zijn echter ook op recept speciale Lage Dosering pillen verkrijgbaar:
Lorazepam 0,05mg – 0,1mg – 0,2mg – 0,5mg
Kijk op https://jackjanssen.com/verkorte-route-afbouw-medicatie/
voor de megelijkheden. Of neem contact op met de Regenboog Apotheek.
Mail: tapering@regenboogapotheek.com of per telefoon 0161-745 061
Afbouwen volgens The Maudsley Deprescribing Guidelines voorgestelde schema’s voor afbouwen lorazepam:
Houd er rekening mee dat geen van deze schema’s als voorschrijvend mag worden beschouwd – patiënten mogen niet worden gedwongen zich er strikt aan te houden. Ze worden gegeven als voorbeeldschema’s en zijn niet ‘instellen en vergeten’, maar dienen te worden aangepast om ervoor te zorgen dat de ontwenningsverschijnselen draaglijk zijn gedurende de afbouwperiode.
Elke verlaging dient te worden doorgevoerd wanneer de ontwenningsverschijnselen van de vorige verlaging grotendeels zijn verdwenen, zodat volgende verlagingen niet leiden tot cumulatieve ontwenningsverschijnselen. Ontwenningsverschijnselen mogen niet te onaangenaam zijn: er dient te worden gestreefd naar een verlagingssnelheid die draaglijke ontwenningsverschijnselen veroorzaakt die binnen een week of twee afnemen. Rekening houdend met een voldoende observatieperiode, kunnen verlagingen daarom ongeveer elke 1-4 weken worden doorgevoerd, afhankelijk van hoe lang het duurt voordat de ontwenningsverschijnselen verdwijnen.
Hieronder een afbouw van 24 stappen met maximaal 5 procentpunten GABA-A bezetting tussen elke stap,
met verlagingen elke 1 tot 4 weken.
De totale dagdosering wordt hier over de ochtend AM, middag PM en Nacht verdeeld.
|
Step |
AM mg |
PM mg |
Night |
Total daily |
Step |
AM mg |
PM mg |
Night |
Total daily |
|
1 |
3.5 |
3 |
3.5 |
10 |
13 |
0.5 |
0.5 |
0.5 |
1.5 |
|
2 |
2.5 |
2.5 |
3 |
8 |
14 |
0.5 |
0.25 |
0.5 |
1.25 |
|
3 |
2.5 |
2 |
2.5 |
7 |
15 |
0.25 |
0.25 |
0.5 |
1 |
|
4 |
2 |
2 |
2 |
6 |
16 |
0.25 |
0.25 |
0.375 |
0.875 |
|
5 |
1.5 |
1.5 |
2 |
5 |
17 |
0.25 |
0.25 |
0.25 |
0.75 |
|
6 |
1.5 |
1 |
1.5 |
4 |
18 |
0.25 |
0.125 |
0.25 |
0.675 |
|
7 |
1 |
1 |
1.5 |
3.5 |
19 |
0.125 |
0.125 |
0.25 |
0.5 |
|
8 |
1 |
1 |
1 |
3 |
20 |
0.125 |
0.125 |
0.125 |
0.375 |
|
9 |
1 |
0.5 |
1 |
2.5 |
21 |
0.125 |
0 |
0.125 |
0.25 |
|
10 |
0.75 |
0.5 |
1 |
2.25 |
22 |
0 |
0 |
0.125 |
0.125 |
|
11 |
0.5 |
0.5 |
1 |
2 |
23 |
0 |
0 |
0.075 |
0.075 |
|
12 |
0.5 |
0.5 |
0.75 |
1.75 |
24 |
0 |
0 |
0.025 |
0.025 |
Als de ontwenningsverschijnselen matig of ernstig zijn of langer dan een paar weken duren om te verdwijnen, dienen dosisverlagingen te worden uitgesteld totdat de symptomen verdwijnen en vervolgens geleidelijker te worden door een langzamer afbouwtempo te kiezen. Als er ernstige ontwenningsverschijnselen optreden, dient de patiënt terug te keren naar een hogere dosis, te wachten tot de symptomen verdwijnen en vervolgens weer langzamer af te bouwen.
Hieronder een schema voor Afbouwen lorazepam van 47 stappen met maximaal 2.5 procentpunten GABA-A bezetting tussen elke stap,
met verlagingen elke 1 tot 4 weken.
De totale dagdosering wordt hier ook over de ochtend AM, middag PM en Nacht verdeeld..
|
Step |
AM mg |
PM mg |
Night |
Total daily |
Step |
AM mg |
PM mg |
Night |
Total daily |
|
1 |
3.5 |
3 |
3.5 |
10 |
24 |
0.5 |
0.5 |
0.6 |
1.6 |
|
2 |
3 |
3 |
3 |
9 |
25 |
0.5 |
0.5 |
0.5 |
1.5 |
|
3 |
2.5 |
2.5 |
3 |
8 |
26 |
0.5 |
0.4 |
0.5 |
1.4 |
|
4 |
2.5 |
2.5 |
2.5 |
7.5 |
27 |
0.4 |
0.4 |
0.5 |
1.3 |
|
5 |
2.5 |
2 |
2.5 |
7 |
28 |
0.4 |
0.4 |
0.4 |
1.2 |
|
6 |
2 |
2 |
2.5 |
6.5 |
29 |
0.4 |
0.3 |
0.4 |
1.1 |
|
7 |
2 |
2 |
2 |
6 |
30 |
0.3 |
0.3 |
0.4 |
1 |
|
8 |
2 |
1.5 |
2 |
5.5 |
31 |
0.3 |
0.3 |
0.3 |
0.9 |
|
9 |
1.5 |
1.5 |
2 |
5 |
32 |
0.3 |
0.2 |
0.3 |
0.8 |
|
10 |
1.5 |
1.5 |
1.5 |
4.5 |
33 |
0.2 |
0,2 |
0.3 |
0.7 |
|
11 |
1.5 |
1 |
1.5 |
4 |
34 |
0.2 |
0.2 |
0.2 |
0.6 |
|
12 |
1.25 |
1 |
1.5 |
3.75 |
35 |
0.2 |
0.15 |
0.2 |
0.55 |
|
13 |
1 |
1 |
1.5 |
3.5 |
36 |
0.15 |
0.15 |
0.2 |
0.5 |
|
14 |
1 |
1 |
1.25 |
3.25 |
37 |
0.15 |
0.15 |
0.15 |
0.45 |
|
15 |
1 |
1 |
1 |
3 |
38 |
0.15 |
0.1 |
0.15 |
0.4 |
|
16 |
0.875 |
0.875 |
1 |
2.75 |
39 |
0.1 |
0.1 |
0.15 |
0.35 |
|
17 |
0.875 |
0.75 |
0.875 |
2.5 |
40 |
0.1 |
0.1 |
0.1 |
0.3 |
|
18 |
0.8 |
0.7 |
0.8 |
2.3 |
41 |
0.1 |
0.05 |
0.1 |
0.25 |
|
19 |
0.7 |
0.7 |
0.7 |
2.1 |
42 |
0.05 |
0.05 |
0.1 |
0.2 |
|
20 |
0.7 |
0.6 |
0.7 |
2 |
43 |
0.05 |
0.05 |
0.05 |
0.15 |
|
21 |
0.6 |
0.6 |
0.7 |
1.9 |
44 |
0.05 |
0 |
0.05 |
0.1 |
|
22 |
0.6 |
0.6 |
0.6 |
1.8 |
45 |
0.025 |
0 |
0.05 |
0.075 |
|
23 |
0.6 |
0.5 |
0.6 |
1.7 |
46 |
0 |
0 |
0.05 |
0.05 |
Een nog langzamere afbouw is soms vereist. Sommige patiënten zullen niet in staat zijn om af te bouwen met de langzaamste snelheden die hier worden getoond en zullen in nog kleinere stappen moeten afbouwen, waardoor de totale afbouwperiode wordt verlengd. Een dergelijk regime zou kunnen worden samengesteld door tussenstappen te plaatsen. Bijvoorbeeld, 10 mg, 9.8 mg, 9.6 mg enzovoort. Er zouden ook verdere tussenstappen kunnen worden toegevoegd.
Micro-afbouw:
De bovenstaande tabellen laten zien hoe u verlagingen kunt aanbrengen met tussenpozen van 2-4 weken. Een alternatieve aanpak wordt ‘micro-dosing’ of Micro Tapering genoemd, waarbij elke dag zeer kleine dosisverlagingen worden gemaakt. Micro-afbouws nelheden kunnen worden berekend op basis van het bovenstaande door de dosiswijziging voor elke stap te delen door 14 of 28 dagen.
Voor het gematigde regime komt een verlaging van 10 mg naar 9 mg over 14 dagen bijvoorbeeld overeen met een verlaging van 0,07 mg per dag. Aan het einde van de afbouw zal deze snelheid afnemen tot verlagingen van 0,02 mg per dag (een snelheid die veel patiënten als draaglijk ervaren). Deze snelheid kan worden aangepast als de ontwenningsverschijnselen te onaangenaam worden.
Het nadeel van Micro Dosing is dat de plateautjes van 2 weken ontbreken, wat een psychologische onrust kan geven.
Ook het signaleren van een eventueel noodzakelijke stabilisatie periode ontbreekt.
Wat is afbouwmedicatie?
Afbouwmedicatie is een aangepaste toedieningsvorm van medicatie om patiënten veilig en verantwoord te laten afbouwen of stoppen met hun medicijnen. Het betreft vooral afbouw van medicatie voor psychische aandoeningen, de zogenaamde psychofarmaca, zoals antidepressiva, antipsychotica, pijnbestrijders en slaapmiddelen.
Als je zelf een Lorazepam Afbouwschema wilt samenstellen of al bezig bent en op zoek bent naar calculators en of tools dan vindt je die hier:
Bronnen :
Olfson, M. et al. (2015). Benzodiazepine use in the United States. JAMA Psychiatry, 72(2), 136–142
Ashton, H. (2005). The Ashton Manual: Benzodiazepines – How They Work and How to Withdraw
The Maudsley Deprescribing Guidelines: Antidepressants, Benzodiazepines, Gabapentinoids and Z-drugs (The Maudsley Prescribing Guidelines Series)
David Taylor FFRPS FRPharmS (born 1963) is a British professor. Pharmaceutical Sciences Clinical Academic Group
Dr Mark Horowitz MBBS PhD, Antidepressant withdrawal from both sides of the desk
Afbouwschema diazepam afbouwen blues valium The Maudsley Prescribing Guidelines
Bateson, A. N. (2002). Basic pharmacologic mechanisms involved in benzodiazepine tolerance and withdrawal. Current Pharmaceutical Design, 8(1), 5–21
Lader, M. (2011). Benzodiazepines revisited—will we ever learn? Addiction, 106(12), 2086–2109
Post, R. M., & Weiss, S. R. B. (1998). Kindling and sensitization in mood disorders: Implications for treatment. Journal of Clinical Psychiatry, 59 Suppl 6, 4–13
Hyperbolisch Afbouwen Gabapentine Pregabaline
Afbouwen oxazepam afbouwschema
Afbouwen lorazepam afbouwschema
Afbouwen Zopiclon afbouwschema Zolpidem
Afbouwen diazepam afbouwschema
3 step high dose alprazolam Xanax withdrawal schedule
