Laatst bijgewerkt op 20 september 2025. . Aanvulling ? Klik hier.
Hyperbolisch Afbouwen Gabapentine Pregabaline
-
Waarom is het cruciaal om Gabapentine en Pregabaline geleidelijk af te bouwen en niet abrupt te stoppen?
Het is absoluut essentieel om Gabapentine en Pregabaline geleidelijk af te bouwen, en nooit abrupt te stoppen. Deze medicijnen beïnvloeden de chemie in uw hersenen, met name de GABA-neurotransmitter, die helpt bij slaap, angst en stressbeheersing. Uw hersenen passen de GABA-productie aan wanneer u deze medicatie gebruikt. Abrupt stoppen kan leiden tot ernstige ontwenningsverschijnselen zoals epileptische aanvallen, ernstige angst, slapeloosheid, misselijkheid, zweten en een disbalans in de neurotransmitters. Een geleidelijke, hyperbolische afbouw geeft uw hersenen de tijd om de natuurlijke GABA-productie en het gebruik te herstellen, waardoor ontwenningsverschijnselen worden geminimaliseerd en u veilig en verantwoord kunt stoppen.
-
Wat is de aanbevolen afbouwsnelheid voor Gabapentine en Pregabaline, en hoe bereken ik mijn dosis tijdens het afbouwen?
De afbouwsnelheid is afhankelijk van de duur van het gebruik:
Korter dan 3 maanden gebruik: U kunt het medicijn afbouwen over dezelfde periode als de gebruiksduur. Als u het bijvoorbeeld 6 weken heeft gebruikt, bouwt u het in 6 weken af. Dit veroorzaakt meestal milde en kortdurende ontwenningsverschijnselen.
Langer dan 3 maanden gebruik: Het advies is om de hoeveelheid met niet meer dan 10% per 4 weken te verminderen. Veel mensen kunnen zelfs slechts 5% per maand verdragen, en in sommige gevallen kan het nodig zijn om slechts 1 mg per paar dagen te verlagen. De totale afbouw kan dan een jaar tot anderhalf jaar of langer duren.
Om uw dosis te berekenen, vermindert u het percentage altijd van de huidige dosis, niet van de oorspronkelijke dosis. Bijvoorbeeld: als u driemaal daags 300 mg Gabapentine neemt, is de eerste verlaging (10%) 30 mg. U neemt dan driemaal daags 270 mg. Na 3 tot 4 weken verlaagt u opnieuw met 10% van de nieuwe dosis (270 mg – 10% = 243 mg). Dit proces herhaalt u tot een stopdosering van 2,5% of MINDER van de oorspronkelijke (maximale) begindosis. -
Welke methoden en hulpmiddelen zijn beschikbaar om Gabapentine en Pregabaline veilig af te bouwen?
Om Gabapentine en Pregabaline veilig af te bouwen, zijn er verschillende methoden en hulpmiddelen beschikbaar:
Taperingstrips: Dit zijn aangepaste medicijnvormen die het geleidelijk afbouwen in zeer kleine stapjes vergemakkelijken, vooral als reguliere tabletten moeilijk te breken zijn.
Lage dosering pillen: Er zijn speciaal verkrijgbare lage doseringen van Gabapentine (o.a. 5mg, 10mg) en Pregabaline (o.a. 1mg, 2mg) op recept via de apotheek, wat precieze afbouwstappen mogelijk maakt.
Watertitratiemethode: Hierbij lost u de inhoud van capsules of tabletten op in water (bijv. 100 mg in 100 ml water voor een 1:1 oplossing) om met een spuit zeer geleidelijk kleine hoeveelheden af te meten. Gebruik hiervoor alleen gewone capsules (geen verlengde/vertraagde afgifte). Het is aan te raden de oplossing een paar dagen te gebruiken voordat u de dosis daadwerkelijk verlaagt, zodat uw lichaam kan wennen.
Online rekenhulpen/calculators: Deze tools kunnen u helpen bij het opstellen en berekenen van een hyperbolisch afbouwschema op basis van uw startdosering en gewenste afbouwsnelheid. -
Waar moet ik op letten tijdens het afbouwproces, en welke factoren kunnen de ontwenning beïnvloeden?
Het allerbelangrijkste is om naar uw lichaam te luisteren. Geen enkel afbouwschema is universeel; elk schema moet individueel worden aangepast aan hoe u zich voelt. Als u ontwenningsverschijnselen ervaart, vertraag dan de afbouw.
Factoren die de ernst en duur van de ontwenning kunnen beïnvloeden zijn:
Duur en dosering van gebruik: Hoe langer en hoger de dosis, hoe langer en intenser de afbouw kan zijn.
Gebruiksfrequentie: Verdeel uw doses gelijkmatig over de dag (bijvoorbeeld elke 8 uur) om “interdosisontwenning” te voorkomen, gezien de korte halfwaardetijd van deze medicatie (5-7 uur).
Leeftijd en leefstijl: Deze kunnen een rol spelen in hoe uw lichaam reageert.
Gelijktijdig gebruik van andere stoffen: Alcohol en drugs (inclusief cannabis) versterken de werking van gabapentinoïden en moeten tijdens de afbouw vermeden worden. Andere medicijnen die de GABA-spiegel beïnvloeden (opioïden, benzodiazepinen, spierverslappers) kunnen het herstel vertragen.
Onderliggende medische/psychiatrische problemen: Eerdere of huidige neurologische, psychiatrische problemen of een geschiedenis van verslaving kunnen de afbouw bemoeilijken.
Voeding en vitamines: Een tekort aan vitamine B6 (nodig voor GABA-productie), een vetrijk dieet, of een suikerrijk dieet kunnen de GABA-aanmaak en -afgifte beïnvloeden en daarmee de ontwenningsverschijnselen verergeren.
Overleg altijd met uw arts, zelfs als deze niet volledig bekend is met langzame afbouwprotocollen. Het is een persoonlijke keuze om een balans te vinden tussen de pijn van de ontwenning en de hersteltijd.
U kunt niet zomaar stoppen. Overleg altijd met uw arts als u wilt stoppen. De dosering moet namelijk langzaam worden afgebouwd, omdat anders epileptische aanvallen of ontwenningsverschijnselen zoals angst, slapeloosheid, misselijkheid en zweten kunnen ontstaan.
Verklaring termen bij Hyperbolisch Afbouwen Gabapentine Pregabaline:
Innamemomenten: als de totale dagelijkse dosis verdeeld is over meerdere innames per dag
Stopdosering: de laagste noodzakelijke dosering van een verantwoord hyperbolisch afbouwtraject
De meeste mensen besluiten om het medicijn af te bouwen dat ze het langst gebruiken, of het medicijn waarvan ze weten dat het de meeste bijwerkingen geeft.
Als je het korter dan drie maanden gebruikt, kun je er in dezelfde periode mee stoppen. Je kunt dan wel wat ontwenningsverschijnselen hebben, maar die zouden niet al te veel problemen moeten veroorzaken of te lang moeten aanhouden. Als je het langer dan drie maanden gebruikt, moet je de hoeveelheid met niet meer dan 10% per maand verminderen en kan het een jaar tot anderhalf jaar of langer duren om ervan af te komen. Ik ga je wat informatie geven over hoe je dat veilig kunt doen.
RICHTLIJNEN:
Het protocol dat de meesten volgen, suggereert dat als je deze medicijnen MINDER DAN drie maanden gebruikt, je er in dezelfde periode mee stopt. Dus als je het zes weken gebruikt, bouw je het in zes weken af. Als je het drie maanden gebruikt, bouw je het in drie maanden af. Stel een schema op om het geleidelijk af te bouwen. Ze moeten echter wel afgebouwd worden in plaats van er plotseling mee te stoppen.
Houd er ook rekening mee dat uw lichaam mogelijk slechts kleinere verlagingen verdraagt naarmate u uw dosis verlaagt.
Bereken het percentage altijd op basis van de huidige dosis.
Als u bijvoorbeeld nu driemaal daags 300 mg neemt, is uw eerste verlaging (10%) = 30 mg, dus neemt u driemaal daags 270 mg.
Houd dit 3 tot 4 weken aan en verlaag dan nog eens 10%. Uw volgende dosis is dan driemaal daags 243 mg.
270 mg -10% <–> 270 – 27 = 243 mg
En zo verder tot 2,5% OF MINDER van de oorspronkelijke (maximale) begin dosis.
300 mg : 2,5% = 7,5 mg is dus je einddosis in dit voorbeeld.
Zo doe je dat veilig:
Als je deze medicijnen langer dan 3 maanden gebruikt, is het advies om niet meer dan 10% per 4 weken te verlagen. Veel mensen kunnen slechts 5% per maand verdragen en sommige mensen kunnen het slechts redden om 1 mg om de paar dagen te verlagen. Zorg ervoor dat de totale verlaging over de maand op 10% blijft. Dit protocol wordt aanbevolen door Dr. Mark Horowitz en Dr. Heather Ashton, vooraanstaande experts op het gebied van langdurige ontwenning.
Gebruik deze calculator om je pil vijlsel of liquid steeds opnieuw om te reken
Afbouwen gaat het makkelijkst met Taperingstrips of losse pillen via een apotheker (recept verplicht)
|
Medicijn |
momenteel verkrijgbare lage dosering pillen |
|
Gabapentine |
5mg – 10mg – 20mg – 50mg |
|
Pregabaline |
1mg – 2mg – 5mg – 10mg |
Je kunt ook de watertitratiemethode gebruiken. Hier is een link naar de video.
https://youtu.be/fo6FxIr6MqY?si=numUVME1v5lVVv5k
Bekijk die video en kom hier terug als u vragen heeft. U kunt ook uw arts om de vloeibare vorm vragen of deze bij een apotheek laten maken.
Als u uw eigen oplossing wilt maken, moet u ervoor zorgen dat u alleen gewone capsules gebruikt. U kunt voor deze methode GEEN medicatie met verlengde, vertraagde of langzame afgifte gebruiken.
Watertitratie is waarbij u het medicijn oplost in water om een 1:1-oplossing te maken, waarbij 1 ml = 1 mg. Ongeacht de sterkte die u gebruikt, lost u de capsules of tabletten op in die hoeveelheid water. U opent bijvoorbeeld een capsule van 100 mg en giet de inhoud in 100 ml water. Als je capsules van 300 mg hebt, giet je de inhoud in 300 ml water. Dit maakt het rekenen makkelijk, want 1 ml is gelijk aan 1 mg en je kunt je dosis heel geleidelijk verlagen met een spuit. Als je een hogere dosis gebruikt, kun je een deel van de capsules innemen en de rest als vloeistof die je zelf klaarmaakt.
Als je besluit om de watertitratiemethode te gebruiken, zorg er dan voor dat je de oplossing een paar dagen gebruikt voordat je je dosis daadwerkelijk verlaagt. Dit geeft je lichaam de kans om te wennen aan het nieuwe toedieningssysteem.
Luister naar je lichaam en doe het heel rustig aan. Artsen die bekend zijn met dit langzame afbouwprotocol, adviseren om echt naar je lichaam te luisteren en de afbouw nog langzamer te doen als men ontwenningsverschijnselen zou ervaren. Algemene stelregel: “Niemand kan je een afbouwschema geven. Elke patiënt moet zijn eigen schema opstellen, gebaseerd op hoe hij zich voelt.”
Stopdosering: de laagste noodzakelijke dosering van een verantwoord hyperbolisch afbouwtraject:
Bouw de dosis helemaal af tot 2,5% OF MINDER van de oorspronkelijke (maximale) begin dosis.
Het is het beste om uw doses gelijkmatig over de dag te verdelen. Elke acht uur, dus om 6:30 uur, 14:30 uur en 22:30 uur. De halfwaardetijd van deze medicatie is slechts 5 tot 7 uur, dus u kunt al na 8 tot 12 uur ontwenningsverschijnselen ervaren. Dit wordt interdosisontwenning genoemd. Sommige mensen moeten het viermaal daags elke zes uur innemen. Als je het tot nu toe maar één of twee keer per dag hebt gebruikt, kun je dat schema misschien aanhouden.
Houd er rekening mee dat veel artsen, misschien zelfs de meeste artsen, niet geloven dat deze medicijnen langzaam afgebouwd moeten worden. Ze volgen de aanbeveling van de fabrikant, namelijk om het in ongeveer een week af te bouwen. Dat is veel te snel voor de meesten van ons die hier al zijn beland.
GABAPENTINOÏDEN EN DE GABA-NEUROTRANSMITTER
Begrijpen hoe gabapentinoïden (gabapentine, pregabaline) je hersenchemie beïnvloeden, met name de
Gabapentinoïde en hersenchemie
Je hersenen passen hun chemie – de productie en/of het gebruik van neurotransmitters – aan op basis van medicijnen of andere stoffen die in je lichaam aanwezig zijn, zowel op korte als op lange termijn. Een van de belangrijkste redenen voor een langzame afbouw of titratie is om je hersenen de kans te geven om de productie en/of het gebruik van de GABA-neurotransmitter en andere neurotransmitters te herstellen.
GABA heeft als belangrijkste functie om je te helpen slapen, angst te beheersen en met stress om te gaan. Gabapentinoïden lijken qua structuur op de neurotransmitter GABA, maar ze hebben geen directe invloed op de GABA-productie in je hersenen. Als gevolg van de structurele gelijkenis kan je hersenen de GABA-productie en/of het GABA-gebruik verminderen omdat er een significante aanwezigheid is van een vergelijkbare chemische stof – gabapentinoïden.
Dit is veel waarschijnlijker als u de medicijnen al langere tijd gebruikt, en vooral als u hogere doses gebruikt. Als uw hersenen hun normale GABA-productie zouden voortzetten terwijl u de medicijnen gebruikt, zou u waarschijnlijk de hele tijd slaperig en duizelig zijn.
Zoals vaak op internet wordt vermeld, zou de ontwenningsperiode 10 dagen of korter moeten duren. Zware en/of langdurige afbouw, en problemen die aanhouden na het afbouwen, suggereren dat onze hersenen mogelijk niet de juiste productie van neurotransmitters zoals GABA herstellen.
Een langzame afbouw Pregabaline Maudsley Tapering Table met maximaal 3 procent
punten ‘klinisch effect’ tussen elke stap – met verlagingen elke 2–4 weken:
|
Step |
AM |
PM |
Total daily |
Step |
AM |
PM |
Total daily |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
1 |
300 |
300 |
600 |
26 |
24 |
24 |
48 |
|
2 |
225 |
250 |
475 |
27 |
22 |
22 |
44 |
|
3 |
200 |
200 |
400 |
28 |
20 |
20 |
40 |
|
4 |
175 |
175 |
350 |
29 |
18.5 |
18.5 |
37 |
|
5 |
150 |
150 |
300 |
30 |
17 |
17 |
34 |
|
6 |
125 |
150 |
275 |
31 |
15.5 |
15.5 |
31 |
|
7 |
125 |
125 |
250 |
32 |
14 |
14 |
28 |
|
8 |
100 |
125 |
225 |
33 |
13 |
13 |
26 |
|
9 |
100 |
100 |
200 |
34 |
12 |
12 |
24 |
|
10 |
75 |
100 |
175 |
35 |
11 |
11 |
22 |
|
11 |
75 |
87.5 |
162.5 |
36 |
10 |
10 |
20 |
|
12 |
75 |
75 |
150 |
37 |
9 |
9 |
18 |
|
13 |
62.5 |
75 |
137.5 |
38 |
8 |
8 |
16 |
|
14 |
62.5 |
62.5 |
125 |
39 |
7 |
7 |
14 |
|
15 |
50 |
62.5 |
112.5 |
40 |
6 |
6 |
12 |
|
16 |
50 |
50 |
100 |
41 |
5 |
5 |
10 |
|
17 |
43.75 |
50 |
93.75 |
42 |
4 |
4 |
8 |
|
18 |
43.75 |
43.75 |
87.5 |
43 |
3.2 |
3.2 |
6.4 |
|
19 |
37.5 |
43.75 |
81.25 |
44 |
2.5 |
2.5 |
5 |
|
20 |
37.5 |
37.5 |
75 |
45 |
1.75 |
1.75 |
3.5 |
|
21 |
31.5 |
37.5 |
68.25 |
46 |
1 |
1.75 |
2.75 |
|
22 |
32 |
32 |
64 |
47 |
1 |
1 |
2 |
|
23 |
30 |
30 |
60 |
48 |
0.5 |
1 |
1.5 |
|
24 |
28 |
28 |
56 |
49 |
0.5 |
0.5 |
1 |
|
25 |
26 |
26 |
52 |
50 |
0 |
0.5 |
0.5 |
GABA-niveau-effect op ontwenning
Dit zijn de meest voorkomende symptomen die u kunt ervaren en die erop wijzen dat uw GABA-niveau laag is.
Slapeloosheid
Angst
Paniekaanvallen
Depressie
Rusteloosheid
Normaal gesproken is het GABA-niveau in uw hersenen ’s ochtends het laagst en ’s avonds het hoogst. Als je merkt dat je ontwenningsverschijnselen vroeg op de dag erger worden en in de loop van de dag afnemen, kan de neurotransmitter GABA je helpen inzicht te krijgen in enkele problemen die je tijdens en na het afbouwen kunt ervaren. Het kan je ook helpen
keuzes te maken of extra maatregelen te nemen om jezelf door een zeer
moeilijk en stressvol proces heen te helpen.
verderop, kan dit er ook op wijzen dat een laag GABA-niveau je ontwennings- en herstelproces kan beïnvloeden.
Naast de hierboven genoemde symptomen zijn er een aantal aanvullende symptomen die mensen tijdens en na het afbouwen kunnen ervaren die verband houden met een laag GABA-niveau. Deze symptomen kunnen zijn:
spierpijn en -krampen
verhoogde hartslag en bloeddruk
verwardheid en desoriëntatie
vermoeidheid, zelfs na een volledige nachtrust
hoofdpijn
Factoren die ontwenning beïnvloeden
Er zijn een aantal veelgenoemde factoren die de ontwenning ernstiger kunnen maken en langer kunnen duren:
hoe lang u gabapentine of pregabaline gebruikt
de dosering die u gebruikt
uw leeftijd samen met uw leefstijl.
De werking van gabapentinoïden wordt versterkt wanneer je ze gelijktijdig met alcohol en of drugs gebruikt. Gebruik deze daarom dus niet wanneer je gabapentine en/of pregabaline gebruikt of afbouwd. Een combinatie met andere (noodzakelijke) medicijnen altijd in overleg met je arts.
andere neurologische of psychiatrische problemen – in het verleden of heden
aanvullende medische problemen (dit kan zijn dat u een variant van het coronavirus heeft gehad met neurologische problemen)
alcoholverslaving – in het verleden of heden
huidige of vroegere geschiedenis van misbruik van medicijnen of recreatieve drugs
Er zijn verschillende soorten medicijnen die ook de GABA-spiegel in uw hersenen kunnen beïnvloeden. Zolang u stoffen in uw hersenen heeft die uw GABA-spiegel beïnvloeden, kan het herstel van de normale productie en/of het gebruik van GABA in uw hersenen aanzienlijk langer duren – zelfs totdat de medicatie uit uw lichaam is.
Deze omvatten: opioïden, barbituraten, benzodiazepinen/kalmerende middelen, spierverslappers.
Sommige van deze medicijnen kunnen helpen bij problemen die u ervaart tijdens het afbouwen, zodat u kunt doorgaan. Het is een uitdaging om een balans te vinden tussen de pijn van de ontwenning en de hersteltijd. Dit is een persoonlijke keuze die u met uw arts moet bespreken.
Het significante en regelmatige gebruik van cannabis (THC of CBD) kan een gemengde invloed hebben op uw GABA-niveau. Dus, net als de hierboven genoemde medicijnen, kan het ook helpen hoe u zich op de
korte termijn voelt, maar het kan van invloed zijn op uw ontwenning en hoe lang u problemen blijft ervaren nadat u de medicijnen hebt afgebouwd.
Er zijn ook een paar belangrijke factoren met betrekking tot voeding en vitamines die de GABA-productie en/of het GABA-gebruik door uw hersenen kunnen beïnvloeden. • Laag vitamine B6 – deze vitamine is nodig voor de productie van de GABA-neurotransmitter in je hersenen.
Vetrijk dieet – beïnvloedt de hersenen.
Suikerrijk dieet – dit heeft een aanzienlijke invloed op de glucosespiegel, wat de GABA-afgifte remt.
Referenties:
https://www.drugs.com/medical-answers/long-gabapentin-withdrawal- 3554130/
https://americanaddictioncenters.org/neurontin-abuse/gabapentin-cause-withdrawal-symptoms https://www.serenitygrove.com/news/gabapentin-withdrawal-timeline/
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020235s064_020882s047_021129s046lbl.pdf
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/021446s035,022488s013lbl.pdf
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3499716/
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22857-gamma-aminobutyric-acid-gaba
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a694007.html#:~:text=Gabapentin%20is%20in%20a%20class,to% 20treat%20restless%20legs%20syndrome
https://greenhousetreatment.com/gabapentin/withdrawal-symptoms/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38256069/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16249254/
Verklaring termen:
Innamemomenten: als de totale dagelijkse dosis verdeeld is over meerdere innames
Stopdosering: de laagste noodzakelijke dosering van een verantwoord hyperbolisch afbouwtraject
Related:
https://jackjanssen.com/hyperbolisch-afbouwen-gabapentine-pregabaline/
https://jackjanssen.com/afbouwschema-alprazolam-xanax-withdrawal-schedule/
https://jackjanssen.com/afbouwen-lorazepam-afbouwschema/
https://jackjanssen.com/afbouwen-zopiclon-afbouwschema-zolpidem-z-drugs/
https://jackjanssen.com/afbouwen-diazepam-afbouwschema-blues-valium/
